临床医学论文书写要点

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临床医学论文书写要点

作者：古龙 2009-07-04

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　　2.2需要阐明的内容不少论文将病例的性别、平均年龄、平均病程、基线的比较等“结果”部分的内容提前写在“材料与方法”中，这是不恰当的。“材料与方法”主要是描述该研究的计划，主要包括6个方面。

　　2.2.1 研究策略：论文需要阐明研究策略[2]，可以直接，也可以间接，但必须让读者很明确地知道本研究的策略。因为读者需要判断，该研究策略用于解答本项研究的问题是否恰当。风湿病学的论文中，实验性研究(随机临床试验)和分析性研究(队列研究与病例对照研究)较少，多数论文是描述性，或者根本无法从论文中悟出其研究策略。因此，强调在写文章时，需要留意一下研究策略交代清楚了没有。因为没有研究策略的论文，资料再好，也只能是一盘散沙。

　　2.2.2研究样本：临床研究的样本主要是病人，样本来源必须被阐明。研究病例最好是某一时段内的连续性的病人，如果不是连续性的病人，有必要阐明如何从大组的病人中选取研究样本。风湿病学的论文中，不少在介绍研究对象时只简单地提到“××病××例，均符合××诊断标准”，至于研究样本来自何方，是哪个年代的病人，如何抽样等等，一概不说。这样的论文，读者根本就无法判断该研究的外部有效性，难以被循证医学接受。研究样本的入选标准和排除标准也必须详细描述。在病例对照研究中，对照组的构成和来源必须交代清楚，因为对照组的确定问题，容易造成偏倚。

　　2.2.3研究因素：在实验性研究和分析性研究中，研究因素非常重要，往往是该项研究的核心内容。因此一定要明确交代研究因素以及测量这些研究因素的方法。在实验性研究，分组是否真正随机，如果不是随机，必须比较两组间的基线是否基本相同;干预组和非干预组的治疗方法有何区别，除干预之外，其他治疗是否相同，干预组和非干预组各自的治疗方法必须交代清楚。分析性研究中，研究因素存在与否，是病人进入研究时已经存在，而不是按照研究者的意愿进行分组的。因此，需要交代的是其测量方法，而不是分组。在审稿时，见过一些论文错误地将类风湿关节炎的病人“随机地分类风湿因子阳性组和阴性组”。在队列研究，研究因素的确定在先，结局的判断在后，一般较少发生研究因素测量时的主观偏倚;但在病例对照研究，由于先确定病例组和对照组，在回顾暴露因素时容易出现主观偏倚，文章在这里必须交代避免偏倚的方法，如采用盲法等。

　　2.2.4研究结局：研究结局的判断必须准确无误，因此需要交代判断研究结局的方法。如果结局的判断受研究者主观因素的影响，如关节炎的放射学损害，则必须交代是否采用盲法。在随访研究(包括随机临床试验和队列研究)中，失访病例如何归属，及其随访时间如何确定，均需交代清楚。对于不以死亡为结局的研究，如何处理死亡者的资料，算删失还是终点，时间如何确定等等。

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