我国大型医院管理信息系统的开发和应用已经达到发达国家的平均水平，一些优秀的系统甚至已经接近国际先进水平。但在临床信息系统方面，无论是门诊医生工作站、图像存取（PACS），还是检验信息系统(LIS)，与国际先进水平相比都还有较大的差距。从管理信息系统走向临床信息系统——我们还任重道远。

        2002年，卫生部对国内6921家医院进行调查，其中有2179家建设了医院信息系统(HIS)，占31%。从地区分布看，华东地区医院建设HIS比例接近80%，其他大部分地区在30～35%之间，西北地区不足20%。从医院规模看，省级医院建设HIS的比例达到84%，地市级医院建设HIS的比例为37%，县级医院为34%。从医院信息化内涵看，85％的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系统(MIS)，10%的医院在开始探索建立以医生工作站为核心的临床信息系统(CIS)，5%的医院正在探索建立PACS系统(医学图像存储与传输系统)。

        卫生部“九五规划”提出医院信息化任务是，三甲医院有50%建成HIS，现在看来已经超额完成了任务。

        2002年4月，卫生部制定了新的《医院信息系统基本功能规范》，在 98年试行版的基础上，作了大量的修改。《规范》作为“十五”期间HIS建设的指导文件，将在促进我国HIS健康发展中，起到重要和积极的作用。

        国内医院信息系统(HIS)市场特点分析

        市场总体规模估计

        根据卫生部的统计，国内31%的医院建设了HIS。国内有17000多家县以上的医疗机构，应有5000多家医院建设了HIS。一般估计，国内建设HIS的医院，投入占年总收入的0.5%以下。每年国内用于医疗的费用大约4000多亿人民币，31%的医院约合1200亿总收入，每年用于HIS建设的费用大约为6亿人民币。这种估计有些偏低，因为31%的医院中大型医院占主要部分，年收入明显高于平均值。计世资讯估计，2002年医疗卫生行业的IT投资规模为22亿元，这种估计又明显偏高，估计应该在10亿人民币左右。

        乐观的估计，国内HIS市场还将有较大的发展空间，尤其是医保系统联机需求，使HIS成为医院“生活必需品”，极大地刺激了HIS的发展（HIS的发展也为医保奠定了良好的基础）。经过这一轮HIS的发展，医院逐渐加深了对HIS重要意义的理解，认识到HIS是改善管理，提高医院竞争力的重要手段，HIS将会在其余70%的医疗机构迅速普及。

        国外医院建设HIS的投入一般达到每年总经费预算的2～4%，长期以来国内对HIS的投入不够重视，认为没有直接的经济收入。近年来，随着医院对加强管理和信息化认识的提高，这个问题得到明显的改善。一般国内大型医院信息化投入可以达到年收入的0.5%，有些医院开始讨论2%的投入标准。卫生部要求，各单位应按总收入2～4%的比例投入信息化建设。如果全国医院能够达到2～4%的投入，可以创造一个每年80亿到160亿人民币的医院信息化大市场。

        医院信息系统市场发展趋势分析

        * HIS高低端需求分化，高端需求开始显现，低端市场庞大：在HIS逐渐走向成熟时，大型医院和中小医院的需求逐渐分化，这是由大型医院的复杂度和盈利情况决定的。大型医院逐渐认识到建设HIS的复杂度和维护的重要性，开始探索走出HIS怪圈。大型医院的深层次需求开始提到议事日程上，将会进一步导致HIS公司的分化。

        * HIS市场开始重新洗牌：经过第一轮HIS建设，公司和医院积累了一些经验，HIS市场开始真正进入产品竞争时期。医院十分重视产品在同类型医院的运行效果以及公司的维护质量，一些医院准备更换不理想的HIS。

        * PACS开始走过启蒙期，向启动期过渡：2001年6月由中国放射医学杂志组织的第二届全国PACS会议在北京召开，从与会代表的踊跃程度可以看出放射学界对于PACS的渴望，PACS已经成为放射学界重要的技术发展方向。2002年，全国召开了多个有关PACS的会议，众多厂家开始争夺原本已经十分拥挤的PACS市场。虽然从整个医院经营的角度看，PACS不能为医院创造明显的直接经济效益，但需求还在不断地扩大。随着CR、DR技术的进步和价格的降低，PACS的普及只是时间问题。2001年，福州军区总医院作为全军PACS的试点，已经实现了主要影像设备的计算机联网工作。2002年，全国有一批医院建设了小型PACS(Mini PACS)，以联接放射科设备为主，适当建设部分门诊及病房放射影像浏览系统。由于标准的PACS耗资巨大，还有很多问题有待解决，需要做更深入的研究。

        * 改善硬件环境形成共识：随着HIS在医院中重要性的不断提高，舍得投入去改善硬件环境逐渐成为共识。良好的机房环境，高可靠性系统和网络的建设将成为大型医院的基本运行条件。

        * 临床信息系统(CIS)市场：近来医院信息化需求明显开始向CIS发展，简单的电子病历已经在一些医院实施。除PACS外，手术室系统、B超、病理、检验等系统都在发展，形成了一些专业化市场。在这些系统的发展中，集成将成为十分突出的问题。

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