(七)超高倍显微镜的问世和应用开阔了我们对人体微观世界的认识，发现了许多从没有认识的疾病信息，这不仅有助于对疾病做出明确快捷的诊断，而且为临床医学的研究开辟了新的途径。医学信息高速公路的发展，通过Internet互联网对疾病的诊治将不再局限于一个医院，必会打破院界、省界、甚至国界，促进医学知识资源的共享、更迅速、更充分，同时将会进一步提高疾病防治中的科学性、先进性。

        今后30年内，分子生物学和遗传工程学发展将使预防医学和临床医学发生较大的转变。医学将把保护人类健康的重点从医疗转向预防。对疾病将借助新的科技手段做到早发现、早诊断、早治疗，使用新技术、新材料使疾病恢复更满意，从而提高人口素质和改善人类生活质量。

二、社会的进步和需求加快了医疗服务模式的转变

        社会的变革，医学模式的转变，人民群众自我保健意识的提高，对医疗卫生服务的要求必然更高。减少疾病，减少损伤，特别护理和家庭服务，少花钱、不出家门就能得到满意的医疗保健服务，这种社会需求促动了社会保健工作的旧观念、旧体制的改变。

        (一)以国家社会保障部门为主，非国营保险公司补充，对全民实行医疗健康保险制度的建立和实施，前者设立公济帐户和个人帐户结合对人民群众的基本医疗实施保障；后者补充其他各类选择性保险收取一定费用，这样的结合再加上各种医疗服务机构就使广大人民群众处在一个可靠的完整的健康保护圈内，既改变了原有的“公费医疗”制度，减少了浪费，也满足了社会人群的保健需求，增加了公民意识。

        (二)社区医疗中心的建立是为满足人民群众保健需求出现的基层医疗服务机构。其所承担的任务是对所辖区内居民的卫生宣传教育、预防保健、慢性疾病的治疗和院后的康复。社区办医的宗旨明确、任务具体。在社区中，还可开办老年人活动中心、护理站和临终关怀病房等，也可与相关的专科或综合性医院联合为居民派出家庭医生和家庭护士，为社区居民建立健康档案。社区医疗工作由“全科医生”承担。以最快的速度，最低的消费为病人解除病痛。社区医疗中心力不能及的危重和疑难病人将被转送到大医院去救治以避免院前急救拖延，待病愈或病情稳定后转回社区，再行愈后康复。社区治疗机构将成为病人与专科或综合医院之间的桥梁，随其发展，必将成为最受社会青睐的医疗保健服务机构。

        (三)社会保障制度的健全和社区医疗中心的建立，不可避免地会对原有国家开办的专科或综合医院产生一定的冲击：①各类保障部门可能除公立医院外再寻找社区医疗机构，以及有能力为居民提供医疗服务的个体诊断和药物营销部门建立新的伙伴关系。②医学院校也可能与这些新建医疗部门建立关系，为学生开辟更多样化的临床培训基地，从而使大医院失去一部分与教学有关的人力和财力资源。③大医院可能会失去一部分病人，病床使用机会减少更为明显。④另一个方面，社区和个体医疗机构也会主动向大医院寻求依托关系，以争取在医疗业务方面对它的支持和帮助。在这种相互竞争又相互需要的情况下，大医院的传统市场将会缩小，院外医疗机构可能会冲破原有的限制，在市场竞争中更活跃。大医院与小医院，以及大医院之间或者说公立和私立之间的竞争更趋合法化。

        (四)医疗卫生工作是根据社会的需求而进行的，为社会人群提供保健服务的供求关系在很大程度上控制着医院发展的方向。上述医疗市场的变化必然会督促大型的专科或综合医院在优胜劣汰的市场竞争中进一步提高自身专业化的程度和效率，提高对基层医疗机构和医务人员的培训能力，促进院内组织和专业科室的重组以适应市场的需求，实施一系列以病人为中心的便民措施以吸引病人。加强急诊科室的建设，扩大急救范围，提高医疗质量，开设灵活的夜间门诊和日间病房，实施病种质量和费用的控制，开展一日手术，进一步简化看病程序，降低医疗药物费用等等，从而给病人以最大的实惠。

        与此同时，严峻的竞争形势将迫使大医院的医务人员、管理人员走出医院到社区、到基层，到病人的家中去以延伸医疗服务的范围，不断扩大市场。使得传统的医院拆除围墙，成为“没有围墙的医院”。这种没有围墙的医院将主动与社区医疗中心和全科医生健全协作关系，充分发挥大医院的指导作用。

        在社会变革和医学科技发展的驱动下，各类医疗机构相互协调，功能互补，形成一个紧密联系的整体。围绕着广大人民群众的医疗保健需求施展各自的才华，发挥各自的能量，使人民群众的预防、保健、治疗和康复在这个医疗保健实体中得到落实。

来源：医学生家园

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