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    医学检验的发展

       作者:古龙   2009-07-04
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    1.医学检验发展现状

            目前,生化、临床检验、免疫学和微生物学检验中的部分项目已实现了全自动或半自动化。因此,医学检验工作人员的整体素质得到了普遍提高。检验科室已经成为各医院很重要的一个部门。因此,检验科室已不再仅仅是各医院的辅助科室,如治疗药物浓度测定(TDM) ,可以准确监测患者体内的血药浓度水平,对指导临床治疗、科学用药有重大意义,而且,国外的具体情况与国内还是有很大区别,国外的发展模式和方向并不一定适合我国。因此,努力发展自身力量,形成符合我国实际情况的现代医学检验发展体系就显得十分必要。近些年,医学检验在我国得到了快速发展,全国各型医院的临床检验部门在许多检测项目上都已实现自动化,所能测定的项目种类也比以前丰富了很多,为临床治疗提供大量有意义的检测结果。可以说,医学检验已经成为我国临床医学中不可缺少的一部分,在临床工作中所发挥的作用也越来越重要。
    1.1 检验技术的发展

            如生化检验中的酶促速率法分析技术、临床检验中的干化学试纸条法检测、免疫检验中的放射免疫、酶免疫及化学发光、微生物检验中的全自动鉴定技术和最近发展起来的以聚合酶链反应为代表的分子生物学新技术等。这些技术的建立与普及使检测方法的灵敏度不断提高,特异性越来越好,检测结果也更加准确可靠。

    1.2 检验设备的更新

            检验仪器的迅速发展是近几年医学检验领域很惹人注目的成就。目前,生化、临床检验、免疫学和微生物学检验中的部分项目已实现了全自动或半自动化。这些先进检验设备的应用,使检测结果更好地避免了人为因素的干扰,结果判断更加客观、科学,反馈给临床的信息越来越迅速,结果回报时间越来越短。医学检验技术的进步和设备的更新换代,对许多疾病的诊断、治疗监测和预后评估都起着越来越重要的作用。以病毒性肝炎等病毒感染性疾病为例,目前对其诊断及疗效观察主要以实验室结果为依据,如果没有准确、可靠的实验室检测结果,这些疾病的诊治也就很难实现。

    1.3 检验管理的逐步完善

            目前各医院的检验科室大都可分为生化、临床检验、免疫、微生物、血液等几个相对独立的机构,各学科也已经初步形成了较为完善的技术体系,并能相互协作,这样就使各项检验工作都得到了较为深入的发展。同时,在某些检验项目(如生化检验及免疫检验的部分检测项目)已形成了比较合理的质量控制(质控)管理体系,室内及室间质控都有了一定的发展,因此也保证了检测结果的准确性和可比性。

    2.医学检验未来的发展

    2.1 理论上的发展

            医学检验和临床上其他任何一门医学学科都有所不同,它涉及临床医学、基础医学、医学物理学、化学、生物学、管理学、经济学、经营学等多种学科内容,是一门综合性的边缘科学。因此,需要建立其自身的理论发展体系。

    2.2 技术上的发展

            技术上发展的主要方向应该有以下几方面:

    ① 自动化技术

            自动化检验具有重复性好、干扰因素少、结果判断客观准确、一次可同时进行大批量样品测定等优点,同时又可避免标本之间的污染以及标本对人的“污染”,也便于进行室内及室间质量控制,应该是将来医学检验技术上发展的主要方向;

    ② 非核素技术放射性

            核素由于其方法学本身的限制(如半衰期的影响及其对操作人员健康的危害等) ,将来的应用范围会受到一些影响。随着其他非核素技术(如化学发光、时间分辨免疫荧光、电化学发光等)的逐步成熟与普及,放射免疫等放射性核素技术也将会被逐渐替代;

    ③“床边检验”技术的发展

            “床边检验”使患者可以自己在家里独自进行检查,不需要复杂的仪器设备和较高的技术要求,因而可以为某些需要长期进行随访观察的患者(如糖尿病患者)提供很大便利。因此,在确保检验结果可靠性的前提下,在发展大型精确的自动化分析手段的同时,“床边检验”技术也有其自身发展所特有的应用价值。

    3.医学检验相关部门的发展

    3.1 检验科室以外的发展 

            如各地区“实验中心”(相当于某一地区的一个大型跨医院的中心实验室)及相应机构的建立与发展。现代医学检验的发展使分工越来越细,各种新技术、新的检测设备不断问世,任何一个单独的医院想要配置到所有最先进的设备、应用所有最先进的检测技术都是不现实的。因此,如果能够在一个地区或一个范围内建立一个或几个“实验中心”,该范围内所有需要大型仪器设备测定的标本都送到该“实验中心”去检测分析,这样,既可以集中资金和技术人员的分配,从设备上和技术上使其得到充分保证,使所配

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